关于农村卫生机构改革与管理的意见
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关于农村卫生机构改革与管理的意见
卫生部 国家计委 财政部、人事部、国家中医药管理局
关于农村卫生机构改革与管理的意见
（卫生部、国家计委、财政部、人事部、国家中医药管理局2002年12月18日印发）
为建设和完善社会主义市场经济体制下的农村卫生服务体系，满足农村居民多层次、多样化的卫生服务需求，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）的精神，对农村卫生机构的改革和管理，提出以下意见：
一、建设社会化的农村卫生服务网络。农村卫生服务网络是由政府、集体、社会和个人等在县（市）、乡（镇）、村范围内举办的各种医疗卫生机构组成，以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的社会化网络。地方各级人民政府要加强宏观调控，注重发挥市场机制作用，打破部门和所有制界限，从当地实际出发，整体规划农村各级各类医疗卫生机构的设置，明确功能定位，综合利用农村卫生资源。
二、发挥公立卫生机构在农村卫生服务中的主导作用。建立和完善农村公立卫生机构是政府的重要责任，既要通过深化改革，调整布局、减少数量、控制规模、精简人员、完善功能和加强管理，提高农村公立卫生机构的服务效率和质量，又要保证必要的投入，促进公立卫生机构良性发展，保证农村居民预防保健和基本医疗服务的需求。
三、民办医疗机构是农村卫生服务网络的重要组成部分。要营造公平竞争的环境，按机构性质采取减免税收等优惠政策，保护和扶持农村民办医疗机构的发展，满足农村居民多样化的卫生需求。要鼓励城市医疗机构和人员到农村办医或向下延伸服务。要根据当地区域卫生规划和《医疗机构管理条例》审批民办医疗机构，并加强对民办医疗机构的业务指导和监督管理。严禁向农村民办医疗机构乱收费。
四、政府举办的县级卫生机构既是农村医疗、预防和保健的服务中心，也是业务指导和培训中心，承担农村预防、保健、医疗、急救等服务以及对基层卫生机构和人员的业务指导与培训等职责。县级卫生机构内部的各项改革按城镇医疗卫生体制改革要求和原则进行，但要突出其面向农村基层的功能和服务特点。县级人民政府要支持并发挥县级卫生机构在农村卫生服务网络中的作用。
五、乡（镇）卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构的技术指导和对乡村医生的培训等。中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。要增强乡（镇）卫生院预防保健、产科、计划生育、急救等服务功能，加强乡（镇）卫生院中医科建设，扩大中医药（民族医药）服务领域，提高中医药（民族医药）服务水平。乡（镇）卫生院一般不得向医院模式发展。
六、严格控制乡（镇）卫生院的数量和规模。县级人民政府根据区域卫生规划和乡（镇）行政区划调整，确定乡（镇）卫生院的数量和布局。原则上每个乡（镇）应有一所卫生院，调整后的乡（镇）卫生院由政府举办。在邻近城镇、医疗资源较丰富的地方，乡（镇）卫生院要缩小医疗服务规模，主要承担预防保健服务等公共卫生工作。每个县（市）应根据需要，建好几所中心卫生院。要根据乡（镇）卫生院的服务功能、服务人口、服务范围、交通条件和当地疾病的发病情况等核定乡（镇）卫生院的规模、人员。乡（镇）卫生院要按照功能定位，严格控制规模，分流富余人员，压缩多余病床。
七、规范乡（镇）卫生院改制。调整后多余的乡（镇）卫生院可以进行资源重组或改制，可转为医院、门诊部、诊所、村卫生室或转作它用。在改制过程中要严格执行国有资产管理法律法规，规范资产评估和运作程序，防止国有和集体资产流失。要妥善安置下岗职工和离退休人员，变现资金要用于原有人员的安置及当地农村卫生工作。要按照《医疗机构管理条例》，对改制后的机构名称、服务内容和项目进行重新核准，变更登记，并根据经营性质在相关部门注册登记。
八、改革乡（镇）卫生院管理体制。乡（镇）卫生院人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。积极探索乡（镇）卫生院合作经营多种运营形式，建立有效运行机制。要加强乡（镇）卫生院院长的选拔和任用管理，实行院长任期目标责任制，落实和扩大院长的人事、分配、业务等经营自主权。要定期对乡（镇）卫生院院长进行管理技能和相关政策的培训，提高乡（镇）卫生院院长的管理水平。加强对乡（镇）卫生院院长的考核、监督。
九、转变乡（镇）卫生院服务模式。乡（镇）卫生院要坚持以人为本，以人群健康为中心，转变服务模式，拓宽服务内容，深入农村社区、家庭、学校，提供以预防保健、健康教育为主的综合性卫生服务。有条件的地区要逐步推行农村社区卫生服务。
十、深化乡（镇）卫生院人事分配制度改革。积极推行人员聘用制度，实行竞争上岗，形成具有生机活力的用人机制。结合推行人员聘用制度，进一步搞活单位内部分配，扩大单位分配自主权，根据按岗、按任务、按业绩定酬的原则，使卫生专业技术人员的收入与其岗位任务、技术能力和工作绩效挂钩。
十一、加强村卫生机构建设。村卫生室承担规定的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。鼓励应用中医药（民族医药）诊疗技术为农村居民服务。要按照方便群众、合理配置卫生资源的原则设立村卫生室，邻近行政村可以联合设置卫生室。可采取村民委员会办、乡（镇）卫生院办、乡村联办、社会承办或有执业资格的个人承办等多种形式举办村卫生室。村卫生室要积极提供巡诊和上门服务，有条件的地方可建立农村居民健康档案，签订服务合同，开展社区卫生服务。
十二、强化农村卫生服务网络的整体功能。鼓励县（市）、乡（镇）、村卫生机构开展纵向业务合作，加强技术、业务的合作和互补。鼓励县级医疗卫生机构联办或承办乡（镇）卫生院，乡（镇）卫生院联办或承办村卫生室，鼓励城市和县级卫生技术人员到乡（镇）和村、乡级卫生技术人员到村开展服务。注重发挥各级、各类、各种所有制形式医疗卫生机构的优势和特点，提高医疗卫生服务整体质量，使农村居民就近得到安全、有效、经济、方便的医疗卫生服务。公立医疗卫生机构有义务支持当地农村合作医疗制度建设，符合条件的民办医疗机构也可以作为农村合作医疗的定点医疗机构。
十三、加强农村卫生机构监督管理。县级卫生行政部门要按照国家有关卫生法律法规，加强全行业管理和卫生监督执法工作，严格农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用的准入，建立并完善农村卫生技术人员考核制度，禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位，杜绝不具备执业资格的人员执业，严厉打击非法行医。要加强对乡（镇）、村各类医疗卫生机构建设的规范管理，重点对医疗操作规程、医疗安全与质量、合理用药、一次性医疗用品使用、医疗器械消毒等进行监督检查。进一步完善乡村卫生服务管理一体化，加强乡（镇）卫生院对村卫生室的业务管理和指导，健全各种规章制度，规范村卫生室的服务行为，加强服务质量控制。逐步推行农村卫生机构药品集中采购，也可由乡（镇）卫生院为村卫生室统一代购药品，保证药品质量。县级价格主管部门要规范农村卫生机构价格行为，加强对农村卫生机构执行药品和医疗价格政策的指导和监督检查。
十四、加强对农村卫生机构改革和管理工作的组织领导。地方有关部门要统一认识，积极协作，因地制宜，分类指导，制定农村卫生机构改革和管理的相关政策措施，建立和完善各项规章制度，不断推进适应新形势要求的农村卫生服务体系建设，推动农村卫生工作健康发展。
电力工业部关于发布《并网核电厂电力生产安全管理规定》的通知
电力工业部
电力工业部关于发布《并网核电厂电力生产安全管理规定》的通知
电力工业部
为了对我国核电厂电力安全生产加强管理，促进核电厂和电网做好电力安全生产工作，保证核电厂和电网安全稳定运行，部组织制定了《并网核电厂电力生产安全管理规定》，并征得国家核安全局同意，现予发布，自1997年5月1日起执行。各有关网、省局及核电厂要认真贯彻执
行，并把执行中发现的问题及时报部。
并网核电厂电力生产安全管理规定
1 总 则
1．1 根据国务院授予电力工业部行业安全管理的职能和国家有关的法律、法规，以及根据电力行业的有关规程、规范，结合我国电网现状、核电厂的运营体制和核电生产的特点，制定本规定。
1．2 制订本规定的目的是通过对核电厂电力安全生产加强行业管理，促进核电厂和电网稳定运行，保障企业和社会效益。同时加强对“电力生产安全管理控制事件”（以下简称“控制事件”）的调查分析，为总结经验教训，研究核电厂事故规律，提高规划、设计、施工安装、调试
、运行和检修水平以及设备制造质量的可靠性提供依据。
1．3 核电厂全体职工必须贯彻“安全第一、预防为主”的方针；核电厂要坚持确保核安全、电厂安全、电网安全、人身安全的原则，保证电力安全生产。
1．4 核电厂必须服从电网统一调度。
1．5 本规定适用于并入电网运行的核电厂及相关电网。
2 电力生产安全管理
2．1 核电厂是核电安全生产的直接责任单位，必须建立，健全安全生产责任制度。核电厂必须依法制订和完善管理核电厂电力安全生产的实施细则；核电厂全体职工必须层层落实安全生产责任制，遵章指挥，遵章操作。
2．2 核电厂及其管理部门要明确负责电力生产安全管理工作的机构并有专人和网或省电力公司的安监机构进行联系，密切合作。电力部有关安全工作的文件要发至核电厂，电力行业有关的重大安全活动、专业会议、技术交流会议应通知核电厂派员参加。
2．3 并网核电厂及网或省电力公司要采取措施，确保电网及核电厂的安全。核电厂常规部分的技术问题分析、电力生产安全管理控制事件的统计、可靠性管理统计等均要纳入网或省电力管理部门的分析统计之内，以利于总结经验，提高运行水平。
2．4 核电厂应按调度规定时间报送负荷曲线，并确保带某一稳定负荷（即核电机组在安全范围内的某一稳定负荷）。当发生危及电网及地区供电安全的情况时，核电厂应执行调度命令，及时采取措施，保证电网的安全稳定。
2．5 当核电机组不能维持稳定负荷运行时，要严格执行最低安全技术出力的规定（由核电厂根据有关规定和保证安全的实际需要确定的最低运行负荷值报电力工业部及网或省电力公司备案）；当最低安全负荷都不能维持时，要及时通知电网调度并做到安全停堆、停机。
2．6 核电厂要向电网调度部门报送检修计划，待批准后执行（涉及核安全及突发事故除外）；核电厂对设备、系统进行有可能发生突然停机、停堆及其他影响电网稳定的试验、校验前，必须做好严格的安全措施，经核电厂技术主管审查批准，并提前向电网调度申请，待调度批复后
进行；批复试验时间必须在核安全规定的允许范围内。核电厂要把试验允许时间范围预先告知调度。
2．7 电网调度在编制月度发电计划时，应满足核电厂完成国家下达或协议规定的发电量的运行条件；核电机组一般不参与日峰谷调峰；特殊需要的日调峰，电网调度要预先通知核电厂（紧急事故除外）。
2．8 核电厂与电网调度部门应按调度规定建立工作联系制度。
2．9 核电厂与电网订立上网协议及供电合同时，应有保证电力安全生产的条款。
3 电力生产安全管理控制事件
核电厂在加强核安全管理的同时，必须加强对下列“控制事件”的控制和管理：
3．1 人身死亡1人或重伤3人以上。
3．2 核电机组非计划、强迫停运。
3．3 核电机组异常运行引起了全厂有功出力降低，比电网规定的有功负荷曲线值低10％以上，并且延续时间超过1小时。
3．4 核电厂的主汽轮机、发电机、主变压器及开关站严重损坏，30天内不能修复或修复后达不到原出力和安全水平。
3．5 其它电力部认定必须上报的事件。
4 控制事件调查
4．1 发生控制事件应进行认真、实事求是、科学的调查分析，要做到事件原因不清楚不放过，事件责任者和应受教育者没有受到教育不放过，没有采取防范措施不放过；对重复发生的事件应检查“安全责任制”的落实差距并采取切实有效的措施防止再发生。
4．2 控制事件由核电厂及其管理部门负责进行调查，同时应邀请所在网或省电力公司安监机构派员参加。
4．3 主要由于核电厂原因停堆、停机而造成电网失稳定事故时，电网管理部门进行事故分析时应邀请核电厂及其管理部门派员参加。
5 统计报告
5．1 发生控制事件3．1，3．2时，应在24小时内用电话或电报、传真向网或省电力管理部门报告；网或省电力管理部门应立即向电力部转报；其余控制事件可缓报。
5．2 核电厂发生3．1，3．2控制事件时，应参照“电业生产事故调查规程”的规定向网或省电力管理部门及电力部提供详细的事件调查报告书。
5．3 核电厂电力生产统计年报表要抄送所在网或省电力管理部门。
5．4 事件报告、报表应及时、准确、完整。
6 控制事件处理
电力工业部对核电厂发生重大人身伤亡事故及频繁、重复发生的控制事件按下列规定进行处理。
6．1 当发生一次死亡3人（或死亡和重伤10人）以上重大事故时，在电力系统内发通报批评核电厂安全第一责任人；核电厂有关责任人的处理由核电厂管理部门制定具体办法。
6．2 当发生核电厂“人员责任”造成设备严重损坏及一年内连续发生同一原因的控制事件，在电力系统内通报。
6．3 有关网、省电力公司安监机构应设专人对核电厂控制事件进行跟踪分析，对其中存在的安全管理方面的问题及时向核电厂提出指导意见和改进建议并报电力部备查。
6．4 核电厂所在网或省电力管理部门每年至少一次检查核电厂电力安全生产情况，安全生产责任制及其落实情况，控制事件的处理和采取的安全措施等情况。
7 附 件
7．1 本规定由电力工业部负责解释。
7．2 本规定自1997年5月1日起执行。
制订《并网核电厂电力生产安全管理规定》的几点说明
一、制订《规定》的必要性
秦山核电厂、大亚湾核电厂并网运营已两年以上，取得了好的成绩，也发现一些问题。由于我国现行的核电管理体制，核电厂不直属电网（电力）公司，国家核安全局只管核安全和核安全相关事件。核电厂常规事件还没有安全管理规定。根据以上情况，我部在加强电网调度管理和电网
安全管理的同时，必须制订电力行业对并网核电厂电力生产安全管理规定，以利于电网和核电厂安全稳定运行。
二、加强电力行业对并网核电厂电力生产安全管理的目的
根本目的是促进核电厂和电网的稳定运行，保障电网企业和核电企业的经济效益和社会效益；尤其是在有的电网还比较薄弱的情况下，百万千瓦级核电机组的强迫停运对电网调度和电网安全都十分不利；加强对核电厂的行业安全监督管理，有利于促进核电厂加强核电生产的安全管理工
作。
三、关于对核电厂电力生产安全管理的要求
《规定》依据国家安全工作“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督”的十六字原则，明确了核电厂是核电安全生产的直接责任者，因此必须按《电力法》建立、健全电力安全生产责任制。目前两个运营核电厂都由其上级公司直接管理，其核安全归口国家核安全局管；因此核电厂
及其管理部门必须依据电力部及国家核安全局有关电力生产及核电厂核安全的有关法规，制定实现核电安全生产的实施细则；设备的技术管理和质量管理不能替代核电生产的安全管理；核电厂必须层层落实安全生产责任制的“岗位安全职责”，确保核安全、电厂安全、电网安全、人身安全
。
四、关于核电机组带稳定负荷的说明
带稳定负荷，即带电网中的基本负荷。核电机组的一般要求是从安全考虑必须带稳定负荷；核电机组带某一稳定负荷要在完成发电量计划内服从电网根据季节、月份及周所作的生产计划统一调度。
五、关于核电机组调峰问题
根据核电机组的特点，为了核电机组的安全，核电机组一般不参与日峰谷调峰；因此电网调度在执行生产计划时，对核电机组不能列入日峰谷调峰计划；特殊需要的日调峰，包括节日调峰时，必须预先通知核电厂（紧急事故除外）。
六、关于核电机组异常运行的说明
核电机组由于设备本身的异常不能维持某一稳定负荷运行的状态叫异常运行；如果异常运行造成降低全厂出力10％以上长达1小时不能恢复计划出力稳定运行，称一次控制事件，这是电网保持稳定运行的要求。
七、关于上网协议应有保证电力安全生产条款的说明
《电力法》规定，因电力运行事故给用户或者第三人造成损失的，电力企业应当依法承担赔偿责任。
因此在订核电厂上网协议时，电网和电厂双方必须就保证核电厂电力安全生产及发生事件造成的赔偿责任有明确的条文规定。
1997年4月28日
福建省司法厅关于印发《福建省司法厅规范性文件制定规则》的通知
福建省司法厅
福建省司法厅关于印发《福建省司法厅规范性文件制定规则》的通知
闽司〔2012〕141号
省监狱管理局、厅劳教局，厅机关各处室、厅直各单位:
《福建省司法厅规范性文件制定规则》已经厅党委会审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二Ο一二年四月十七日
福建省司法厅规范性文件制定规则
第一章 总则
第一条 为加强规范性文件的制定和管理工作，提高我厅规范性文件质量，全面推进依法行政，根据有关法律、法规、规章，结合本厅工作实际，制定本规则。
第二条 本规则所称规范性文件，是指为实施行政管理，根据法律、法规、规章制定的，涉及公民、法人和其他组织权利义务，具有普遍约束力的文件。
第三条 以福建省司法厅名义制定的规范性文件，其起草、论证、审查、发布、备案、修改和清理工作适用本规则。
第四条 下列文件不适用本规则：
（一）规范本厅内部管理制度和工作纪律的文件；
（二）表彰、奖惩和人事任免的决定、通报、通知；
（三）向上级行政机关的请示、报告；
（四）转发上级文件，且没有增加设定权利、义务关系的通知；
（五）会议通知、会议纪要；
（六）对具体事项的公告、通告、通知、意见、批复、函以及行政处理决定；
（七）其他不涉及公民、法人和其他组织权利义务或者不具有普遍约束力的文件。
以厅党委、纪委、厅办公室、厅机关各处室名义制定的文件不属于行政规范性文件，不适用本规则。
第五条 制定规范性文件必须立足司法行政工作实际，遵循法制统一原则、职权法定原则、职权与责任相一致原则、民主公开原则和维护公民、法人和其他组织合法权益原则。
第二章 起草和论证
第六条 规范性文件由厅业务主管处室或厅直属单位负责起草。内容涉及多个处室的，由主办处室牵头起草，有关单位参加。综合性、法律性较强的规范性文件由厅法制工作部门牵头起草，有关处室参加。
负责或牵头起草工作的业务主管处室、厅直属单位、法制工作部门为该规范性文件的主办单位。
第七条 起草规范性文件包括起草规范性文件草案和规范性文件草案的说明。
规范性文件草案一般包括：制定目的和依据、适用范围、基本原则、主管机关、具体规范和工作程序、施行日期等。
规范性文件草案的说明主要包括：制定规范性文件的必要性和可行性、制定依据、起草过程、对主要问题的协调情况、主要内容及重点条文说明等。
第八条 规范性文件草案应当符合公文管理有关规定，并符合规范性文件的相关要求：
（一）规定的事项属于本厅的法定职权范围；
（二）内容符合法律、法规、规章和上级规范性文件的规定；
（三）规定本机关的权利或者增加公民、法人和其他组织的义务，应当有法律、法规、规章依据；
（四）表述和用语规范、准确、简练，做到结构严谨，逻辑严密，条理清晰；
（五）应当注明有效期，有效期一般不得超过5年。
第九条 起草规范性文件，应深入调查研究，总结实践经验。规范性文件草案可以通过书面征求意见，召开座谈会、听证会，在部门网站公开等形式，广泛听取有关单位、专家和行政管理相对人的意见。
第十条 规范性文件内容涉及厅内有关单位业务的，应当事先充分协商，达成一致意见；协商不一致的，应当列出各方主要不同意见，由主办单位报请分管厅领导协调。
第十一条 起草规范性文件，应当对制定规范性文件的必要性和可行性、文件所要解决的问题、拟确立的主要制度等内容进行调研论证。
第三章 审查和决定
第十二条 主办单位起草的规范性文件草案，经处室或单位负责人签署后，连同起草说明、制定依据、征求意见情况等有关材料，报送厅法制工作部门进行初步审核。
第十三条 规范性文件审核的主要内容：
（一）材料是否完整规范；
（二）是否符合法律、法规、规章的规定；
（三）是否与国家政策及上级机关文件精神相冲突；
（四）是否超越本机关职权范围；
（五）规范性文件的内容、格式、用语是否规范。
第十四条 厅法制工作部门应在收到规范性文件草案之日起5个工作日内完成初审，提出审核意见，并向主办单位反馈。
厅法制工作部门对规范性文件草案的主要内容有异议，或者认为制定规范性文件的条件不成熟的，经其分管厅领导同意，可以提出缓办或者重新起草的建议。
第十五条 通过初审的规范性文件草案及草案说明，由主办单位报其分管厅领导审阅同意后，提交厅长办公会审议。
经审议通过的规范性文件，由主办单位按照公文处理流程办理，经其分管厅领导审核后，呈送厅长签发。
第四章 公布和备案
第十六条 规范性文件属于《政府信息公开条例》规定重点公开的事项之一。规范性文件印发后，应按照政府信息公开的有关要求，统一由厅办公室或主办单位通过本厅网站、报刊等形式及时向社会公布，方便群众查阅、参与和监督。
未向社会公布的规范性文件，不得作为实施行政管理的依据。
第十七条 主办单位应自规范性文件印发之日起5个工作日内，将规范性文件的正式文本、起草说明一式八份送交厅法制工作部门。
第十八条 厅法制工作部门在规范性文件印发之日起15日内，按有关规定向省政府和司法部报送备案。
报送备案的材料包括：备案报告、正式文本、起草说明及电子文本。
第十九条 厅法制工作部门应当于每年1月31日前，将本厅上一年度发布的规范性文件目录报送省政府和司法部。
第五章 评估、修改和清理
第二十条 规范性文件公布实施后，所涉事项的业务处室应加强监管，及时了解、掌握、评估规范性文件的执行情况，确保规范性文件的正确执行。
第二十一条 厅法制工作部门应当每隔2年对规范性文件进行清理，以本厅名义向社会公布清理结果，同时将清理结果书面报告省政府。
清理结果应当包括继续有效、修改、废止或者宣布失效的规范性文件目录。
第二十二条 规范性文件有下列情况之一时，应及时予以修改：
（一）依据的法律、法规、规章修改的；
（二）国家政策调整或上级规范性文件作出新规定的；
（三）原定的主管机关、执行主体发生变更或者行政执法职权调整的；
（四）客观事实发生重大变更，需要增减、变更相应内容的；
（五）有其他需要修改情况的。
第二十三条 规范性文件有下列情况之一的，应予废止或宣布失效：
（一）因依据的法律、法规、规章的废止或者修改，失去依据的；
（二）规定的事项已执行完毕，或者因情势变迁，无继续施行必要的；
（三）对同一事项再作出新规定的；
（四）规范性文件的施行期限届满的。
第二十四条 有效期届满的文件自动失效。有效期届满仍需继续执行的规范性文件，由主办单位对其实施情况进行评估，并按照程序重新发布。
第六章 附则
第二十五条 起草、报送地方性法规、规章草案，修订规范性文件，以及与其他部门联合发布规范性文件，参照本规则办理。
第二十六条 本规则自发布之日起施行。本厅2000年11月6日制定的《福建省司法厅规范性文件制定规则》同时废止。
